• S1
  • ss1
  • ss2

اندر احوالات داروهای روانپزشکی...

قسمت اول؛

توصیه و تجویز داروهای روانپزشکی همواره با مشکلات زیادی برای روانپزشکان و بیماران همراه بوده است.
تصور کنید بیماری را که بعد کلی کلنجار رفتن با خودش و همسرش و اطرافیانش راضی شده که برای درمان مثلا بیماری وسواس که او را ناتوان و فرسوده ساخته به روانپزشک مراجعه کند.
بعد از مصاحبه بالینی و اخذ شرح حال و تجویز دارو توسط پزشک، در حالیکه بارقه کوچک امیدی مبنی بر بهبودی و رهایی از شر این بیماری در دلش شروع به درخشش کرده، با نسخه تجویزی به داروخانه مراجعه می کند؛

🎬 پلان اول؛ داروخانه
همکار محترم داروساز یا نسخه پیچ:
خانوم محترم این داروها چیه برات تجویز شده؟ خیلی داروهای "سنگینی" برات نسخه شده، مگه شما جنون داری که داروی ضد جنون برات نوشتن، این داروهای خطرناک آدم سالم رو هم دیوانه می کنه، سعی کن خودت به خودت کمک کنی و این داروها را تا حد امکان مصرف نکنی...

بیمار داروهایش را می گیرد و در حالیکه به فکر فرو رفته به سمت خانه حرکت می کند.

🎬پلان دوم؛ بروشور یا کاتالوگ دارویی
بیمار به محض اینکه به خانه می رسد، شروع به وارسی جعبه دارویی و بروشور و راهنمای مصرف دارو می کند، بخش هشدارها و عوارض جانبی بسیار ترسناک به نظر می رسد و عوارض از فرق سر تا نوک انگشت پا را شامل میشوند.

بیمار بیشتر به فکر فرو میرود، آیا داشتن وسواس به تجربه عوارضی همچون سنکوپ، نارسایی قلب، خونریزی معده و...نمی ارزد؟

🎬پلان سوم؛ گشتی در اینترنت
بیمار ما تصمیمی می گیرد زود تسلیم نشود و منابع علمی دیگر را نیز در ارتباط با داروهای تجویزیش مطالعه کند، جستجوگر گوگل...نام دارو (بطور مثال؛ هالوپریدول) ...خبر های خوبی در راه نیست، داروی ضدجنون..با عوارض نارسایی کبدی، ایست قلبی،تفکرات غیرطبیعی، اختلال جنسی و...

صفحه را میبندد، تقریبا مطمئن شده که دارو را مصرف نخواهد کرد، عصر وقت مراجعه به متخصص فلان را دارد، این شانس را دارد که داروها را با وی هم چک کند و نظر دکتر را در مورد داروهای روانپزشکی بخواهد.

🎬پلان آخر؛ مطب آقا یا خانم دکتر X:
دکتر: به نظر من این داروهارو مصرف نکنی بهتره، اینها عملکرد طبیعی مغزو بهم میریزن و وابستگی میارن، خودت به خودت کمک کن و یک آرامبخش ملایمی بنام آلپرازولام رو می نویسم که مصرف کنی.

بیمار دیگر کاملا مطمئن شده که دو داروی تجویزی روانپزشک را به هیچ عنوان مصرف نخواهد کرد و وقت ویزیت بعدیش را کنسل می کند...

 

✴️قسمت دوم؛الف

سخنی چند با بیماران محترم دریافت کننده خدمات داروئی روانپزشکی

✅مطالعه بروشور یا کاتولوگ داروها را تعطیل کنید.
در بروشورهای دارویی انواع عوارض دارویی از شایعترین تا نادرترین آن که در اقصی نقاط کره زمین از ابتدای خلقت دارو تا کنون گزارش شده و یا احتمال آن می رود، آورده شده است. قرار نیست شما با مصرفی دارویی که آن هم به دستور پزشکتان و بر حسب وضعیت جسمی و روانیتان تجویز شده، همه آن عوارض را تجربه کنید، چه بسا اگر در مورد داروهای رایجی نظیر استامینوفن یا قرص سرماخوردگی نیز بروشور را بخوانید از مصرف آنها نیز بطور کل اجتناب کنید.

✅مهم است که بدانیم هر فردی که با روپوش سپید در داروخانه میبینیم پزشک داروساز نیست و گاهی پرسنل شاغل در داروخانه که اگاهی چندانی از انواع داروهای اعصاب و ساز و کار آنها ندارند اطلاعاتی به مراجعین می دهند که با روند درمانی بیماران تداخل دارد، اگر سوالی در رابطه با دارو برایتان مطرح است حتما به عنوان پزشک داروساز در داروخانه توجه کنید و سوالات خود را با ایشان مطرح کنید و به توصیفات افراد متفرقه در مورد سنگینی و سبکی دارو توجه نکنید.چنین تقسیم بندی دارویی اصلا وجود خارجی ندارد.

✅متاسفانه بسیاری از اطلاعاتی که بین مردم در صف انتظار مطب پزشکان و یا داروخانه ها در مورد داروهای اعصاب و شنیده ها و تجاربشان در این خصوص رد و بدل می شود، غلط و خالی از پایه و اساس علمی است و نمی توان بر مبنای یک مورد فردی در خانواده یک حکم و توصیه کلی به افراد دیگر داشت؛ نظیر اینکه "پدر من قرص اعصاب میخورد و همیشه گیج و خواب آلود بود؛ همه داروهای اعصاب خواب آورند.."

✴️قسمت دوم؛ب

سخنی چند با بیماران محترم دریافت کننده خدمات داروئی روانپزشکی

✅رفتار اشتباه دیگر در موارد تجویز داروی اعصاب جستجوی اطلاعات دارویی در اینترنت است؛ نخست آنکه بسیاری از مطالبی که پیش چشم شما در فضای مجازی باز می شود، فاقد اعتبار علمی لازم است، و دوم آنکه گاهی اوقات با مطالب عجیبی در متن مقالات مواجه می شوید، بطور مثال؛ شما برای اضطراب به روانپزشک مراجعه کرده اید و برای شما دارویی نظیر پرفنازین تجویز شده و در طی تجسس خود در اینترنت متوجه میشوید که این دارو جزئ دسته دارویی ضدجنون است، و وحشت زده این شبهه ذهنی برای شما پیش می آید که مبادا مبتلا به جنون شده اید یا خواهید شد و یا در صورت مصرف دارو مجنون شوید.حال آنکه این تجویز برای خود علت و اساسی دارد و بسیاری از داروهای ما در اختلالات مختلف با دوزهای متفاوت بر حسب ضرورت بطور مشترک مورد استفاده قرار می گیرد.

✅مهم است که بدانید؛ اگرچه گاهی به راحتی برای درمان یک اختلال اضطرابی و یا مشکلات خواب دارویی نظیر آلپرازولام توسط افراد مختلف تجویز می شود اما از آنجا که این دارو وابستگی شدید در فرد ایجاد می کند و اغلب افراد طول مدت مجاز مصرف آن را که حدود 2هفته است رعایت نمی کنند، در نهایت با تشدید مشکلات اولیه بعلاوه وابستگی داروئی به روانپزشک مراجعه می کنند که مسلما کار در این جا سخت تر می شود.
ضمن آن که اکیدا توصیه میشود داروهای تجویزی درمورد یک اختلال به ظاهر ساده نظیر افسردگی به تایید یک روانپزشک برسد، چرا که ما انواع مختلف افسردگی یک قطبی و دو قطبی را داریم که هر کدام درمان خاص خود را دارا هستند و در صورتیکه بطور کامل بررسی و مصاحبه بالینی انجام نشده و داروی مناسب ویژه آن اختلال تجویز نگردد باعث پیچیده شدن اوضاع می شود.

✅خلاصه مطلب آنکه مهم است که به روانپزشک خود اعتماد کنید و اطلاعات مورد نظر خود را در مورد بیماریها، روشهای درمانی، داروها و عوارض احتمالیشان از پزشک موثق خود جویا شوید و از چک مجدد با منابع متعدد دیگر بپرهیزید.

 

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان

دکتر بهاره ابریشمی
نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی
روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

داروی اشتباهی!!!

💊ساعت ۱۲ شب؛ منشی مطب پیامی را روی تلفن من می گذارد از این قرار که؛ یکی از بیمارانی که امروز ویزیت کردید با شماره همراه مطب تماس گرفته و عنوان می کند؛ با وجودیکه من صرع ندارم، خانم دکتر اشتباها برایم داروی ضد صرع تجویز کرده و اگر مسئول داروخانه متوجه این اشتباه نمی شد، من دارو را تهیه و مصرف کرده بودم و....!

💊این دیالوگ شایعیست که همکاران روانپزشکان بارها و بارها از مراجعین خود می شنوند، داستان چیست؟

💊برخی از داروهایی که همکاران پزشک و داروساز ما و همچنین مراجعینمان با نگاهی در کتب و یا فضای مجازی از آنها به عنوان داروهای ضد تشنج یاد می کنند، در علم روانپزشکی استفاده گسترده و متفاوتی دارد.

💊برای مثال داروهایی نظیر والپروات سدیم، لاموتریژین، گاباپنتین، پرگابالین، توپیرامات، لووتیراستام و...داروهای مهمی هستند که اگرچه در زیرگروه داروهای ضد تشنج هستند اما در روانپزشکی تحت عنوان داروهای تثبیت کننده خلق شناخته شده و برای درمان اختلالات مهمی همچون افسردگی و وسواس مقاوم، بای پولار، اختلال کنترل تکانه و اختلالات رفتاری، اختلالات شخصیت، پرخوری عصبی، بعضی از انواع سردرد و دردهای عصبی و...استفاده می شوند.

💊مثال دیگر دارویی نظیر پروپرانولول یا ایندرال است که متخصصین قلب آن را برای تنظیم ضربان و یا فشار توصیه می کنند، حال آنکه در روانپزشکی برای مواردی نظیر بی قراری، انواع اضطراب، لرزش دست، سردردهای عروقی، پرخاشگری و...کاربرد دارد.

💊همانطور که مشاهده فرمودید صرف عنوان یک دارو نمی توان به کاربرد آن پی برد و استفاده از آن را منع یا توصیه کرد.بهتر آنست که به پزشک معالج خود اطمینان کرده و از کنجکاوی بی مورد در اینترنت و مقالات و...پرهیز کنید و سوالات مهم خود را فقط از متخصص مربوطه جویا شوید.

 

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان

 

                                                dar.jpg

دکتر بهاره ابریشمی
نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی
روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

💡همه آنچه باید در مورد وسواس بدانیم.

( مقدمه)

✏️اختلال وسواسی-جبری که عمدتا به نام بیماری وسواس شناخته می شود، اختلال اضطرابی فلج کننده ایست که شیوع سالانه 1/3درصدی دارد و پس از فوبیا، سوئ مصرف مواد و افسردگی شایعترین اختلال روانی محسوب می شود و میزان شیوع آن با میزان شیوع آسم و دیابت در جمعیت کلی برابر است.

✏️در دوران کودکی پسرها بیشتر دچار این اختلال می شوند و در بزرگسالی زنان اندکی بیشتر از مردان مبتلا هستند.

✏️سن مبتلا به این اختلال بطور متوسط 19/5سال است اما شروع در سن پایین تر و یا بالاتر نیز امکان پذیر است. سن شروع بیماری در مردان پایین تر از زنان است.

✏️بروز علائم معمولا تدریجی است، هر چند که شروع حاد نیز گزارش شده است.

✏️بیماری وسواس در صورت عدم درمان، سیری مزمن با نوسانات علائم پیدا می کند. تعداد کمی از مبتلایان بسمت تباهی نابود کننده ای پیش می روند.همراهی وسواس با اختلالات اضطرابی دیگر و یا افسردگی و... مقاومت نسبت به درمان را افزایش می دهد.

✏️نکته مهم : احتمال فروکش علائم بدون درمان کم است.

 

(تعریف و انواع وسواس)

🚩تعریف اختلالات وسواسی-جبری در علم روانپزشکی به شرح زیر است؛

۱. افکار( فکر آلودگی یا نجاست)، تمایلات(چاقو زدن به کسی) یا تصورات( صحنه های خشونت بار یا هولناک یا جنسی) راجعه و پایداری که در دوره ای از اختلال، به شکل مزاحم و ناخواسته تجربه شده و در اکثر افراد موجب اضطراب یا ناراحتی عمده گردند.
۲. فرد تلاش می کند این افکار، تمایلات یا تصورات را ندیده گرفته یا سرکوب کند(اجتناب از محرکها یا استفاده از توقف فکر) یا با پرداختن به افکار یا فعالیت های دیگر (مثل انجام یک وسواس عملی)، خنثی سازد.

🚩وسواس های عملی شامل؛
۱. رفتارهای تکراری (نظیر شستن دست، رعایت نظم و ترتیب، وارسی کردن) یا فعالیت های ذهنی (نظیر دعا کردن، شمردن، تکرار آهستهٔ کلمات در سکوت) که فرد احساس می کند مجبور به اجرای آنها در پاسخ به یک وسواس فکری و یا برطبق قوانینی که باید دقیقاً انجام شوند.
۲. این اعمال یا فعالیت های ذهنی با هدف پیشگیری یا کاهش اضطراب یا ناراحتی و یا جلوگیری از بعضی رویدادها و وضعیت های هراس آور صورت می پذیرند؛ با این وجود اعمال و فعالیت های ذهنی مذکور رابطهٔ واقع گرایانه ای با آنچه که قرار بوده خنثی یا جلوگیری شوند ندارند یا به وضوح افراطی اند.
👈مثلا کسی که معتقد است اگر اجاق گاز سی بار وارسی نشود، خانه آتش خواهد گرفت.

🚩 وسواس های فکری یا عملی، وقت گیرند (بیش از یک ساعت در روز) یا موجب ناراحتی قابل توجه یا اختلال در کار کردهای اجتماعی، شغلی یا سایر حوزه های مهم کارکردی می شوند.

🚩اکثر مبتلایان به این اختلال هم وسواس فکری دارند و هم وسواس عملی. وسواسهای عملی عموما در پاسخ به یک وسواس فکری انجام میشوند.

 (نکات مهم مربوط به وسواس)

❌میزان وسواس در وابستگان درجه اول فرد مبتلا به وسواس تقریبا دو برابر جمعیت عادیست.

❌آزار جسمی و جنسی در کودکی و سایر حوادث پر استرس یا آسیب زا نظیر فوت والدین میتواند با افزایش خطر بروز وسواس همراه باشد.

❌سن شروع وسواس در مردها نسبت به زنها پایینتر است و تقریبا در ۲۵درصد مردها شروع زیر ۱۰سالگی دارد و احتمال هم ابتلایی اختلال #تیک هم در آنها بیشتر است.

❌در زنها احتمال علائم مربوط به جنبه های تمیز کردن و در مردها علائم مربوط به افکار ممنوعه و تقارن بیشتر است.

❌❌افکار خودکشی در تقریبا نیمی از مبتلایان به وسواس بروز می کند و اقدام به خودکشی در بیش از یک چهارم مبتلایان گزارش شده است، هم ابتلایی با افسردگی خطر خودکشی را در وسواس بالا می برد.

 

(درمان)

✅در بخشهای پیشین گفتیم که احتمال فروکش علائم وسواس بدون درمان کم است.( ۲۰درصد در ارزیابی مجدد ۴۰سال بعد)، همچنین در صورت عدم درمان سیر وسواس مزمن نوساندار خواهد بود.

✅سیر پیچیده و مزمن وسواس، در صورت وجود سایر هم ابتلایی ها نظیر؛ اضطراب اجتماعی، افسردگی اساسی، اختلالات مرتبط با مصرف مواد و..، بغرنج تر نیز خواهد شد.

✅درمان اختلالات وسواسی شامل دو دسته دارو درمانی و رواندرمانی میشود و بهترین نتیجه از ترکیب هر دو شیوه درمانی حاصل میشود.

✅درمان دارویی کمک شایان توجهی به مبتلایان می کند و به سرعت باعث کاهش علائم ناخوشایند و آزاردهنده فرد میشود،هر چند که ممکن است دامنه وسواس فرد به سمت مسائل مربوط به دارو و درمان هم کشیده شود و فرد برای مصرف دارو نیز از خودش مقاومت نشان دهد.
بطور کلی دارو به رفع اختلال وسواسی و سایر اختلالات همراه آن کمک می کند.

✅درمان غیر دارویی وسواس از طریق رواندرمانی شناختی- رفتاری ظرف ۱۲تا ۲۰جلسه به فرد در کاهش علائم و جلوگیری از عود کمک می کند، اساس این مدل رواندرمانی بر همکاری و مشارکت دو طرفه درمانگر و درمانجو و انجام تمرینات خانگی و آموزش به بیمار و خانواده اش و کار بر روی باورهای بینابینی و قاعده ای مراجع و تکنیکهای مربوط به مواجهه و جلوگیری از پاسخ و...استوار است.

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک 
گروه روانپزشکي ويان

 

                                                    vasvas.jpg

دکتر بهاره ابریشمی
نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی
روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

لطفا کمی خلاق باشید!!!

🌲زن و شوهرهایی که در روابط جنسی خلاق نیستند و یا نمی خواهند دست به کارهای تازه ای بزنند دیر یا زود علاقه خود را نسبت به رابطه جنسی از دست داده و یا مبتلا به مشکل جنسی خواهند شد.

🌲 یکی از مهمترین باورهای شناختی غلط در رابطه زوجین این است که؛ رابطه جنسی واقعی تنها دخول است.
تاکید زیاد بر این نگرش می تواند موجب بروز مشکلات و اختلالات جنسی نظیر اختلال نعوظ و یا زود انزالی در مردان و یا اختلال ارگاسم در زنان شده و رابطه جنسی کم شود.

🌲در صورتیکه رابطه جنسی مثل یک سفر به شمال است، سفر و لذت و تفریح آن از لحظه ای که از خانه خارج می شویم شروع میشود و هر اتفاقی که در سفر بیفتد خوب است. اما اگر صرفا استرس رسیدن به مقصد و مکان ویلا و ترافیک جاده و...را داشته باشیم و خود را درگیر اما و اگرها کنیم از زیبایی مسیر و زمان حال لذتی نخواهیم برد و در کل سفر به ما خوش نخواهد گذشت.

🌲داستان رابطه جنسی هم از همین قرار است، هرگاه انتقاد و سرزنش و ارزیابی در رابطه وجود نداشته باشد، به احتمال زیاد آن رابطه در طی زمان لذت بخش تر خواهد بود.
زوجینی که در رابطه جنسی انعطاف بیشتری دارند و باز عمل می کنند؛ باهم بیشتر صحبت می کنند، در کنار هم بازی و شوخی و تفریحات دارند، یکدیگر را بیشتر لمس و نوازش می کنند و به طرق مختلف روابط جنسیشان را به پایان می برند.
ختم رابطه جنسی ممکن است همراه با رسیدن به اوج لذت جنسی باشد یا نباشد، یا با آمیزش و دخول همراه باشد یا نباشد.

🌾🌾خلاصه آن که هر اتفاقی که در رابطه جنسی بیفتد البته با رضایت طرفین، خوب است و بایدها و نبایدها قاتل رابطه جنسی هستند و نباید به آنها دامن زد...🌾🌾

 

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان

 

                                            khalagh.jpg

دکتر بهاره ابریشمی
نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی
روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

🤔تفاوت بین متخصص اعصاب و روان و مغز و اعصاب چیست؟

برای بسیاری از مردم جامعه ما تفاوت بین تخصص های اعصاب و روان، مغزو اعصاب کاملا مشخص نیست و بعضا دیده میشود که افراد برای رفع مشکل خود اشتباها به تخصصی نامربوط مراجعه می کنند و متاسفانه بعضا درمان اشتباه و یا ناکافی دریافت می کنند، در این مقاله بر آن شدیم که مختصری در خصوص تفاوت بین این دو رشته مختلف و حوزه های کاری آن بپردازیم.

👈متخصص مغز و اعصاب یا نورولوژیست؛ فردی است که بعد از سپری کردن دوره ۷ساله پزشکی عمومی، بمدت ۴ سال دیگر دوره تخصصی مغز و اعصاب را می گذراند و بعد از فارغ التحصیلی می تواند به مداوای بیماریهای زیر بپردازد؛
صرع، سردرد، سرگیجه، مننژیت، ام اس، اختلال یا افت سطح هوشیاری، سکته ها و خونریزیهای مغزی، دمانس و فراموشی، فلج مغزی و بیماریهای تکاملی مغزی، لرزش بدن یا کندی حرکات( پارکینسون و بیماریهای مشابه)، فلج و ضعف اندامها، گزگز و مورمور اندامها(نوروپاتیها و اختلال در اعصاب محیطی مثل گیلن باره) و...

👈متخصص اعصاب و روان یا روانپزشک، فردیست که بعد از پایان دوره ۷ساله پزشکی عمومی، بمدت چهار سال در رشته روانپزشکی آموزش تخصصی دریافت کرده و قابلیت درمان اختلالات زیر را دارد؛
اختلالات خلقی، اضطرابی، سایکوز یا جنون، اختلالات رفتاری و شخصیتی در کودکان و بزرگسالان، وسواس، تیک، اعتیاد به الکل و مواد، مشکلات یادگیری و اوتیسم و بیش فعالی-کم توجهی در کودکان، اختلالات خواب و خوردن، اختلالات جنسی و دمانس و مشکلات مربوط به حافظه...
❌❌نکته مهم آنکه بر خلاف تصور عامیانه که روانپزشک فقط دارو تجویز می کند، آموزش رویکردهای مختلف رواندرمانی به شکل کاملا علمی و آکادمیک جزو پروتکل آموزشی روانپزشکان است و بسیاری از آنها حتی پس از فارغ التحصیلی در دوره ها و کارگاههای مختلف تکمیلی رواندرمانی، زوج درمانی، سکس تراپی، فرزند پروری، مشاوره قبل ازدواج و...شرکت کرده و در کنار ویزیت بیماران و دارو درمانی در صورت صلاحدید به کار رواندرمانی نیز می پردازند.❌❌

 

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و زوج درمانگر
گروه روانپزشکي ويان

 

tafa.jpg

دکتر بهاره ابریشمی
نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی
روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

آدمها و هیجانها

⚛️هیجانات آدمی به دو دسته تقسیم می شود؛

هیجانات اولیه و ثانویه

⚛️هیجانات اولیه بهنجار، سازگارانه و کارا و همگانی هستند مانند احساس ترس در برابر یک موقعیت خطرناک و یا احساس یاس به دلیل نرسیدن به خواسته ها.
⚛️هیجانات ثانویه هیجاناتی هستند که یا به وسیله قضاوت کردن ایجاد می شوند و یا واکنشهایی به هیجانات اولیه هستند، بنابراین اغلب مشکل آفرین و ناسازگارند و باعث تخریب روابط می شوند.
قضاوت کردن در مورد خودتان منجر به هیجان ثانویه شرم و قضاوت کردن در مورد دیگران خشم را به دنبال دارد.
👈برای مثال زوجی را در نظر بگیرید؛ خانم عاشقانه همسرش را دوست دارد( هیجان اولیه) و خواهان آن است که زمان زیادی را با وی بگذراند، از طرفی به خاطر دیر آمدن او به قضاوت پرداخته و کاملا عصبانی میشود (هیجان ثانویه)،این عصبانیت می تواند به مدت طولانی احساس واقعی خانم را مخفی کند و اگر عصبانیتش را به شکل کلامی یا غیرکلامی ابراز کند، شاید همسر او هیچگاه نفهمد که زن او را چقدر دوست دارد و میخواهد زمان بیشتری در کنارش باشد.اگر زن به جای آنکه جلوی قضاوتهای منفی خود را بگیرد به همسرش حمله کند، صمیمیتی را که به دنبال آن بوده به دست نخواهد آورد و نتیجه کار تعارض و فاصله است.

⚛️پس وقتی با خشم روبه رو شدید برای مدتی در واکنشتان وقفه ایجاد کرده و از خودتان بپرسید؛ خواسته واقعی من چیست؟ یا من واقعا چه احساسی دارم؟(هیجان اولیه)، یا اینکه ممکنه با این واکنش چه چیزی را از دست بدهم؟ آیا من با قضاوت کردن به خشمم دامن می زنم؟ آیا در این صورت خواسته های من اتفاق خواهد افتاد؟

 

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و زوج درمانگر
گروه روانپزشکي ويان

دکتر بهاره ابریشمی
نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی
روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

🤔آیا اهمیت فوق العاده دادن به رابطه جنسی درست است؟

❌رابطه جنسی بخش مهمی از زندگی زوجین است اما برخی افراد اهمیت فوق العاده ای برای آن قائل می شوند.

♦️بطور مثال این افراد از یک مشکل جنسی کوچک و پیش پا افتاده، در ذهن خود یک بیماری فاجعه آمیز و علاج نشدنی می سازند.
برای آنها مشکل جنسی به معنی آن است که آنها اصلا زن یا مرد نیستند.

♦️برخی دیگر هر نوع مشکل جنسی را بعنوان یک نشانه از پایان رابطه جنسی و یا حتی مرگ کل رابطه شان می دانند و در نتیجه دچار افسردگی و تنش می شوند.

♦️افرادی که اهمیت بیش از اندازه ای به رابطه جنسی می دهند، ممکن است رابطه جنسی را با عزت نفس و جذابیت های فردی خود یکسان بدانند و در صورت بروز مشکل در رابطه جنسی اعتماد به نفس خود را از دست بدهند.

♦️برای بعضیها عشق مساوی رابطه جنسی است و بیش از هر چیزی، بر دفعات رابطه جنسی و حساب کتاب آن را داشتن، تمرکز می نمایند.

♦️افرادی که دارای چنین دیدگاههای منفی و مبالغه آمیزی نسبت به رابطه جنسی هستند، بیشتر مواقع به آسودگی از یک رابطه جنسی لذت نمی برند و فوق العاده نظاره عملکرد خود در حین رابطه و صرفا منتظر رسیدن به نقطه ارگاسم هستند، این باور منجر به اضطراب عملکردی فرد شده و با خوش گذرانی، خلاقیت و احساس رضایتمندی در سکس منافات دارد.

 

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان

 

                                            ahamiat.jpg

دکتر بهاره ابریشمی
نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی
روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

✅غم زمانه خورم یا فراق یار کشم؟

 

در زندگیهای امروزی به واسطه اشتغال و یا تحصیل زوجین در شهرها و یا حتی کشورهای مختلف و بدنبال آن افزایش فاصله مکانی بین همسران، احتمال بروز روابط خارج زناشوئی افزایش می یابد.

لذابا توجه به این مساله علاوه بر اینکه توصیه به برقراری تماسهای کوتاه تلفنی، گذاشتن پیام صوتی-تصویری و ایمیل و دیدارهای منظم در این شرایط سخت می شود، مهم است که به همسرتان حتی زمانی که در کنار شما نیست، توجه آگاهانه داشته باشید و او را در قلب خودتان حفظ کنید.

بنابراین ضروریست که بر اساس تکنیکهای mind fulness فعالانه و هدفمند، چند دقیقه در روز به همسرتان و احساس عاشقانه ای که نسبت به او دارید متمرکز شوید، همچنین به جای اینکه موقعیت ها یا محرکهای منفی بر احساسات شما اثر کند و افکار منفی و انتقاد و قضاوت را از سر بگیرید، آگاهانه به این موضوع فکر کنید که همسرتان شمارا دوست دارد و برای شما ارزش و احترام قائل است، نیز می توانید در مورد یکی از کارهای دوست داشتنی همسرتان مثل لبخندی که به شما میزند و یا لمس عاشقانه شما، تفکر کنید و به احساستان توجه کنید.

👈👈این تمرین نهایت چند دقیقه در روز از شما زمان می گیرد اما تنش بین زوجین را کم کرده و باعث ایجاد محیطی عاطفی شده و از خطرات تهدید کننده زندگی زوج می کاهد.

 

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و زوج درمانگر
گروه روانپزشکي ويان

 

gham.jpg

دکتر بهاره ابریشمی
نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی
روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

♻️مشکل توست، باید دنبال درمان بروی..

🔆بسیاری از اوقات در اتاق درمان با زن یا مردی مواجه هستیم که مستاصل و نا امید، با سری افکنده و کوله باری از شرم و تحقیر علت مراجعه خود را مشکل جنسی اش عنوان می کند، وقتی از او سوال می شود نظر همسرتان در اینباره چیست، گاها این پاسخ دردناک را می شنویم که همسرم می گوید ایراد از توست و باید بروی و خودت را معالجه کنی و برگردی!

🔆به راستی مشکل مال چه کسی است؟ چه کسی باید برای درمان اقدام کند و به سکس تراپیست مراجعه داشته باشد؟زن؟ مرد؟ هر دو؟

🔆 برای مثال در نظر بگیرید؛ خانمی با مشکل کمبود میل و برانگیختگی جنسی به ما مراجعه می کند، در جریان بررسی ها و مصاحبه بالینی به این نتیجه می رسیم که آقا آموزشهای لازم برای تحریک و آماده کردن خانم را ندیده، یا اینکه در مثالی دیگر آقا با مشکل اختلال نعوظ مراجعه کرده و در جریان کار مشخص میشود که همسر ایشان کوچکترین فعالیتی برای شروع یا ادامه سکس ندارد و صرفا مجسمه وار در رختخواب دراز کشیده و منتظر می شود آقا با آلتی افراشته به سراغ وی رود و مثالهای دیگری از این قبیل که در کلینیک فراوان هستند.

🔆ما معتقدیم که هرگونه ایراد در سکس مشکل یکی از زوجین نیست و مشکل زن و شوهر است و هر دو نفر بایستی برای رفع آن تلاش و همکاری کنند. برای سکس تراپی حضور هر دو نفر در کنار هم لازم است، اگر فردی خود را از صحنه عقب بکشد یا برعکس بخواهد به زور و تهدید متوسل شود و کار خود را پیش ببرد، مشکل حل نمی شود، زن و شوهر باید تسهیل گر مشکل یکدیگر و در کنار هم باشند و گرنه سکس تراپی بی معناست.

 

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان

 

mosh.jpg

دکتر بهاره ابریشمی
نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی
روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

نکاتی مهم در باب کمبود میل جنسی

🔰میل جنسی در مردان و زنان به شکل متفاوتی از هم تجربه میشود، به این معنا که تمایل جنسی زنان قویا تحت تاثیر روابط و فاکتورهای زمینه ای قرار می گیرد.

🔰بسیاری از زنان در روابط طولانی مدت، شاید میل جنسی را بطور خودبه خودی و یا اولیه تجربه نکنند و میل جنسی در آنها به شکل پذیرشی یا انگیزشی باشد.
بسیاری از خانمها میل جنسی را پس از دریافت تحریک از ناحیه همسرشان آرام آرام تجربه می کنند.

🔰بیدار شدن میل جنسی در زنان بیشتر ناشی از میل به صمیمیت و راحتی با پارتنر است تا نیاز صرف به برانگیختگی جنسی- جسمی و یا رسیدن به رضایتمندی جنسی.
بنابراین اغلب زنان سکس را به دلایل غیر شهوانی همچون نزدیکی عاطفی بیشتر به پارتنرشان انجام می دهند و میل و برانگیختگی جنسی اغلب از دل این انگیزه های غیر شهوانی بیرون می آید.

🔰نتیجه آنکه اختلال کمبود میل جنسی بیشتر از آن که یک اختلال سکشوال باشد، یک اختلال ارتباطیست.

🔰زوجین باید این اصل مهم را در سکس همواره به یاد داشته باشند، که میل و رضایتمندی جنسی خود بخود در بدنشان ایجاد نمیشود، بلکه بایستی آن را خلق کرده، از آن مراقبت و پرستاری کنند و آن را پرورش دهند.

 

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان

 

                                                          4.jpg

دکتر بهاره ابریشمی
نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی
روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

فیلم سینمایی خانه دختر

فیلم سینمایی «خانه دختر» به کارگردانی شهرام شاه‌حسینی پس از سه سال توقیف اجباری با ممیزی‌هایی اکران عمومی شد که فیلم را گنگ و مبهم کرد.

در واقع داستان فیلم با ممیزهای زیادش سوخته شده و تماشاگران با اینکه اکثرا می دانند در سالن سینما با یک فیلم تقریبا بی سر و ته مواجه هستند اما برای دیدن یک فیلم رفع توقیفی به سینما می آیند.
با همه این اوصاف اگرچه بخشهایی از فیلم که ظن تعرض پدر به دختر را در ذهن ما می پروراند آشکارا از فیلم حذف شده، اما اصل داستانی که باید به آن توجه داشت چیز دیگریست،داستان همان روایت کهنه و نخ نما شده ی گواهی سلامت و پرده بکارت است، نوعی دیگر از خشونت آشکار علیه زنان که متاسفانه در بسیاری از شهرهای کشورمان این سنت دیرینه هنوز پابرجاست.اگرچه بحث آزار خانگی و زنای محارم، موضوع بسیار مهمی است که باید در فیلم و سینما به آن پرداخته شود تا شاهد داستان اهوراها نباشیم.
اما شاید بهتر باشد پس از تماشای این فیلم به جای اینکه بیشتر از همه کنجکاو شویم که چه کسی پرده عفاف! آن دختر را از هم دریده، از خودمان بپرسیم که به راستی تا کی قرار است زنجیر عقاید و باورهای غلط پایمان را ببندد و مارا به دنبال خود بهر سو بکشاند؟

 

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک زوج درمانگر و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان

 

3.jpg

دکتر بهاره ابریشمی
نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی
روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

 

گروه  تخصصی و فوق تخصصی روانپزشکی ویان
مطب دکتر سامرند سلیمی

مطب سعادت آباد

سعادت آباد. میدان کاج به سمت جنوب. اولین کوچه سمت راست(مقدس یا یازدهم).ورود با خودرو از خیابان پانزدهم . پ 3. و 302. ط 3
02122385679 - 02122385718

مطب میرداماد

میرداماد. میدان مادر. خیابان سنجابی (بهروز). کوچه یکم سمت راست. پ 8 . و 17. ط2
02122904886 - 02122904887


ساعت کاری

شنبه - پنجشنبه :  21-15