مقاله ای از خانم دکتر بهاره صباغ ابریشمی، روانپزشک و سکس تراپیست، درباره ارتباط بین بیماریهای روانپزشکی و اختلالات جنسی، که در هفته نامه سلامت به چاپ رسیده است.
دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان
مهمترین ارگان جنسی بدن
سخنی با خانواده های افراد مبتلا به اختلال وسواس
⚠️اگرچه خانواده افراد مبتلا به وسواس نگران بیمار خویش هستند و همه جوره برای بهبودی وضعیت او تلاش می کنند، اما گاهی اوقات ناآگاهانه دست به رفتارهایی می زنند، که نه تنها کمکی به بیمار نمی کند، بلکه وسواس وی را دامن می زند.
در این جا به چند مدل از رفتارهای اطرافیان فرد مبتلا اشاره کرده ایم که می تواند منجر به وخامت وسواس فرد شود و از عوامل تداوم بخش وسواس محسوب می شود.
❌مراعات حال او را می کنیم. برای مثال فرد وسواس روی قرینگی اشیاء روی میز ناهار خوری دارد و ما سعی می کنیم دقیقا مطابق خواسته وی عمل کنیم که آرامش وی به هم نخورد و دچار اضطراب و تشویش نشود!
❌اطمینان بخشی؛ برای مثال فرد بیمار با فکر آلوده بودن دستهایش مرتبا شستشو می کند و نهایتا از خانواده سوال می پرسد، که آیا دستهایم تمیز شده و خانواده تاکید می کنند بله، تا نهایتا فرد بتواند از شیر آب فاصله بگیرد.
❌سرزنش کردن، تحقیر و توهین و تمسخر، تهدید و.. که همه و همه اضطراب درونی فرد بیمار را بالا می برد و منجر به تشدید وسواس وی می شود.
❌نصیحت و توصیه؛ عزیزان وسواس یک بیماری است مثل بیماری عروق قلبی که با نصیحت دلسوزانه شما درمان نمی شود و برای بهبودی احتیاج به دارو و رواندرمانی دارد.
❌دو دستگی در خانواده در نحوه برخورد با اختلال وسواس؛ به این شکل که افرادی در خانواده رفتار وسواسی فرد را تشویق کنند، مثلا از نظم و دقت فوق العاده فرد تعریف و تمجید کنند و نفرات دیگر خانواده این رفتار را تقبیح کرده و سرزنش و درشتی کنند. این رویکرد فرد مبتلا را گیج و آشفته کرده و دچار تعارض می شود.
👈👈نتیجه آنکه بعلت نقش مهم خانواده در درمان وسواس، درمانگران معمولا یک جلسه را به آموزش خانواده و جلب مشارکت آنها به عنوان یک کمک درمانگر اختصاص می دهند.
دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و روان درمانگر
گروه روانپزشکي ويان
مقاله ای از دکتر بهاره صباغ ابریشمی، روانپزشک سکس تراپیست در سایت سلامانه
مقاله ای از دکتر بهاره صباغ ابریشمی، روانپزشک سکس تراپیست در سایت سلامانه
https://salamaneh.com/post/74262
دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و زوج درمانگر
گروه روانپزشکي ويان
زوج درمانی عرصه جنگ و دادگاه خانواده نیست!
♦️یکی از عوامل شایعی که منجر به امتناع یکی از زوجین از حضور در جلسات زوج درمانی می شود، دیدگاه اشتباهی است که بعضی افراد اساسا در مورد زوج درمانی دارند و برای آنها مشاوره زوج به نوعی معادل جلسات محاکمه در دادگاه خانواده است و همواره نگرانند که از جانب زوج درمانگر سرزنش شده و محکوم و متهم شوند.
♦️در اتاق درمان اغلب با خانم هایی مواجهیم که به دنبال حل مشکلات زندگی مشترک خود هستند و ذکر می کنند همسرم پیشنهاد مشاوره را نمی پذیرد.صرف نظر از اینکه علل این مساله می تواند بسیار متفاوت باشد اما یکی از ساده ترین و در عین حال مهم ترین موضوعات نحوه طرح پیشنهاد مشاوره و زمان مناسب آن است.
♦️اگر پیشنهاد شما برای زوج درمانی به گونه ای مطرح شود که این پیام را برای مخاطب داشته باشد که او کار اشتباهی انجام داده و باید به مشاوره بروید تا در آنجا علیه او شکایت کنید و مشاور حق را به شما داده و او را دعوا کند و تعهد بگیرد که رفتار اشتباه قبلی دیگر تکرار نشود، مسلما طرف مقابل شما این پیشنهاد را نمی پذیرد.
♦️اما اگر سعی کنیم که ترس و نگرانی همسر خود را از حضور جلسات مشاوره کم کنیم و مشکل را جمع ببندیم و آن را صرفا به طرف مقابل ربط ندهیم، احتمال پذیرش این پیشنهاد بالاتر می رود، مثلا این گونه مطرح کنیم که "به مشاوره برویم جهت بهتر شدن رابطه" و یا اینکه "ما یک مساله مشترک داریم، بهتر است باهم به مشاوره برویم و راهکارهایی جهت رفع مشکلاتمان از کسی که در این زمینه تحصیلات آکادمیک دارد، بگیریم."
♦️♦️و در آخر زوج درمانی عرصه گفتگوست، اولین قدم در حل مشکلات زوجین. و نه اتاق جنگ و بعنوان آخرین مرحله قبل از مراجعه به دادگاه.
دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و زوج درمانگر
گروه روانپزشکي ويان
چگونه انتقاد کنیم؟
انتقاد سالم و موثر فاکتورهایی دارد که شامل موارد ذیل است؛
🎯موضوع انتقاد؛ -موضوع انتقاد باید دقیقا مربوط به یک رفتار خاص فرد باشد و نه به شکل یک قضاوت کلی در مورد شخصیت وی که حس ناقص بودن را به طرف مقابل انتقال دهد. بطور مثال باید بگوییم "فکر می کنم در این مورد اشتباه عمل کردی"، نه اینکه بگوییم؛ "مثل همیشه بی فکر و ضعیف عمل کردی."
-موضوع انتقاد مربوط به رفتار خود مخاطب باشد و نه اطرافیان وی( اتفاقی که در روابط بین همسران و خانواده طرف مقابل زیاد تکرار می شود)
-در هر انتقاد فقط و فقط یک موضوع مطرح شود و نه مجموعه ای از موضوعات نامرتبط که فقط باعث خلط مبحث و آشفتگی ذهن مخاطب می شود.
🎯زمان انتقاد؛ در حال آرامش و سکون و نه در حین عصبانیت و عجله و یا خستگی و گرسنگی یکی از طرفین و یا وقتی مخاطب مشغول انجام کار مهم و محبوب خودش است مثلا حین تماشای فوتبال!
🎯شرایط انتقاد؛ فضای خصوصی و نه در جمع
🎯لحن انتقاد؛ تخریبی نباشد و ارزشمندی طرف مقابل حفظ شده و حمایتی باشد.باید برای بیان گزینه های منفی به صورت منعطف روشهایی را بیابید تا بتوانید بدون اینکه طرف مقابل را ناراحت کنید، منظور خود را بیان کنید.مثلا به جای اینکه بگوییم؛ "چرا مثل مردهای دیگه سر ساعت ۶ به خانه نمی آیی؟" بهتر است بگوییم؛ "دلم میخواهد زودتر به خانه بیایی تا ساعات بیشتری را در کنار هم سپری کنیم."
دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و زوج درمانگر
گروه روانپزشکي ويان
واژینیسموس
مقاله ای از خانم دکتر بهاره صباغ ابریشمی، روانپزشک، منتشر شده در هفته نامه سلامت، در مورد واژینیسموس
دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان
دو راهکار اشتباه در برخورد با مشکلات زناشوئی
-مشورت با خانواده و وساطت ریش سفیدان فامیل
اگر در زندگی زناشوئی به بن بست رسیدید و اختلافات و تعارضات بین فردی بالا گرفت، حتی اگر تصمیم به طلاق گرفتید، با خانواده خود در این باره صحبتی نکنید.
خانواده از سر مهربانی، تمایل به آشتی دادن دو طرف دارد، در حالیکه مساله اصلی حل نشده باقی می ماند و مجدد چند روز بعد زخم قدیمی سر باز می کند، خانواده ها کار تخصصی درمان بلد نیستند، بنابراین سریعا نگران زندگی شما شده و مداخلاتشان صرفا در جهت گذشت و چشم پوشی و فراموش کردن و آشتی دادن طرفین خواهد بود.
⚛️مشکلات زناشوئی شما با دخالت و نصیحت ریش سفیدان فامیل حل نخواهد شد.
-ما باید خودمان مشکلات خودمان را حل کنیم.
ازدواج محل مباحثه دائمی نیست، خصوصا اینکه اغلب زوج ها حتی شکل صحیح مکالمه ( دیالوگ) را نیز بلد نیستند ،بطور مثال زوجین عقاید خود را بعنوان واقعیت محض تلقی کرده و می خواهند دیگری را متقاعد کنند که آنچه او می گوید درست است و دیگری اشتباه می کند، ما ازدواج نمی کنیم که سر هر موضوعی با طرف مقابلمان بحث کنیم.بحث های طولانی، بی نتیجه، تکراری، نازیبا و...همه و همه در زندگی زناشوئی تعطیل!
⚛️ما نمی توانیم بدون آموزش، خود حلال مشکلات خود باشیم، از این مسیر هم به جائی نخواهید رسید.
-بهترین راه برخورد با مشکلات سخت زناشوئی کمک گرفتن از متخصصین زوج درمانگر است.
دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و زوج درمانگر
گروه روانپزشکي ويان
🔆جایی که طلاق والدین به نفع فرزندان است.
❇️وقتی والدین از نظر احساسی از هم جدا شده باشند و اصطلاحا بین آنها "طلاق عاطفی" اتفاق افتاده باشد و فقط زندگی فیزیکی در کنار هم داشته باشند، کاملا واضح است که در این زندگی، خوشبختی، هماهنگی، همکاری، احترام، محبت، قدردانی و لذت، حضور نخواهد داشت، بچه ها در هر سنی که باشند به خوبی این را احساس کرده، سر در گم می شوند و خیلی وقتها هم خودشان را مقصر بدبختی والدینشان تصور می کنند و احساس گناه دارند، نتیجتا هیچ آرامشی در دوران کودکی خود تجربه نکرده و در آینده نیز افرادی مضطرب و عصبی خواهند بود.
‼️توهم را کنار بگذاریم، زخمهایی که چنین زندگیهای به ظاهر مشترک با ویترین جذاب و عوام فریب بر جای میگذارد، کم از زخمهای زندگی کودکانی که والدینشان از هم طلاق می گیرند، ندارد.
↩️بنابراین والدینی که در زندگی زناشویی خود به بن بست بر میخورند و تصمیم به طلاق می گیرند، انتخابشان بهتر است و به نفع همه اعضای خانواده خواهد بود.
‼️در یک رابطه امن، مهم این است که در هر حال والدین برای کودک در دسترس، پاسخگو و پیش بینی پذیر باشند.
دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و زوج درمانگر
گروه روانپزشکي ويان
سکس تراپی
زن و مرد در اتاق درمان مقابل من نشسته اند، میپرسم مشکل چیست؟
مرد می گوید دفعات کم رابطه جنسی بعلت بی میلی جنسی خانم!
زن هنوز دهان بارنکرده، اشک در چشمانش جمع می شود اما تنها به این جمله اکتفا می کند که دلخوریها و کدورتها زیاد است...حال دل من و رابطه خوب نیست.
همین دو جمله برای آشفته شدن مرد کافیست. با لحنی عصبانی می گوید قرار بود اینجا فقط از مشکلات جنسی مان صحبت کنیم و دنبال درمان باشیم، چرا حرفهای بی ربط می زنی؟!
♦️♦️♦️♦️
خانمی جوان به دنبال درمان مشکل واژینیسموس، در جلسه درمانی مهمترین دغدغه اش را این مساله مطرح می کند؛ هر بار که به اینجا می آیم و با شما در مورد مشکل خواب یا اضطراب یا روابط عاطفیم با همسرم صحبت میکنم بلافاصله به خودم نهیب میزنم که از موضوع اصلی دور شدی، تو برای موضوع دیگری اینجا هستی، از سکس بگو.
♦️♦️♦️♦️
آیا شما هم اینگونه فکر می کنید؟
آیا فکر می کنید برای یک سکس خوب صرفا باید آلت تناسلی و هورمونهای جنسی فرد سالم باشد؟ یا اینکه برای مغز بعنوان مهمترین ارگان جنسی اهمیت قائلید و باور دارید آلت تناسلی مثل باقی ارگانهای بدن صرفا یک گیرنده است و درک اصلی لذت و اهم برانگیختگی و ارگاسم برعهده مغز شماست.
برای داشتن یک سکس خوب اول از همه باید بهداشت روان خوبی داشت.
دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان
سیلدنافیل یا ویاگرا
🔎یکی از درمانهای شایع و دم دستی در اختلال نعوظ مردان سیلدنافیل یا ویاگرا میباشد.
🔎سیلدنافیل معمولا یکساعت قبل از رابطه جنسی مصرف شده، طول اثر آن حدود 4ساعت و گاه طولانی تر است.
🔎شایعترین عوارض نامطلوب آن؛سردرد، دل درد، برافروختگی صورت، اسهال،سرگیجه،بثورات جلدی، دید نابهنجار است.
🔎خطرناکترین عارضه سیلدنافیل نقص بینایی دائمی است که ظرف 24ساعت پس از مصرف سیلدنافیل ظاهر میشود.
🔎مصرف همزمان سیلدنافیل با داروی قلبی حاوی نیترات بعلت خطر افت فشار خون شدید و سکته قلبی و مرگ ممنوع است.
🔎در سابقه سکته قلبی و مغزی، نارسایی کلیه، فشارخون، دیابت قندی و افراد بالای 70سال حتما قبل مصرف سیلدنافیل باید با متخصص قلب یا داخلی مشورت شود.
🔎بطور کلی بعلت خطرات و احتیاطات لازم در مصرف این دارو مصرف خودسرانه آن ممنوع و تجویز آن باید پس از مصاحبه و معاینه بالینی توسط روانپزشک تجویز شود.
سوال؛ آیا خانمها هم می توانند از قرص ویاگرا برای افزایش تحریک جنسی استفاده کنند؟ خانمها چه قرصی برای افزایش تحریک قبل از رابطه میتونن استفاده کنن؟
پاسخ؛ اگر چه در کتابها به این موضوع اشاره شده که می توان از داروهایی نظیر سیلدنافیل، تادالافیل و... برای اختلال تحریک پذیری جنسی خانمها نیز استفاده کرد، اما هنوز در بالین استفاده چندانی از آن نشده و تایید شده نیست.
و تنها داروی تایید شده در این زمینه به نام فلبانسرین یا ویاگرای صورتی در ایران موجود نیست.
اما در کل از آنجا که کمبود میل و تحریک پذیری جنسی در خانمها یک موضوع چند عاملیست، نیاز است فرد به لحاظ مشکلات جسمانی خصوصا هورمونی،کمبودهای تغذیه ای، مسائل روانی نظیر اضطراب، دپرشن و..، مشکلات بین فردی و رابطه ای، مشکلات جنسی پارتنر، جذابیت و مهارت جنسی پارتنر و داروها یا مواد مصرفی مورد بررسی کامل قرار گیرد و سپس بر حسب علت درمان مناسب اتخاذ گردد.
استفاده از ژلهای لوبریکانت ها جهت افزایش لغزنده سازی توصیه میشود، انواع خاصی از ژلها یا ترکیبات مکمل و یا هورمون تراپی بعد از بررسی و آزمایشات در صورت لزوم، قابل تجویز است.
دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان
استفاده از داروهای اعصاب و روان برای چاق یا لاغر شدن
♦️♦️مکرر پیش آمده که از ما سوال می شود؛ آیا برای چاق شدن می توان از داروی الانزاپین استفاده کرد؟یا فلان مرکز رژیم درمانی به من توصیه کرده جهت لاغر شدن از فلوکستین یا بوپروپیون استفاده کنم، اشکالی دارد؟
♦️در پاسخ به سوال این دوستان باید گفت؛ داروهایی نظیر الانزاپین، فلوکستین، بوپروپیون، توپیرامات و... از جمله داروهای تخصصی اعصاب و روان هستند که در صورتیکه پیش از مصاحبه و بررسی کامل روانی فرد و توسط افراد غیر متخصص و خارج از موارد توصیه شده ضرورت کاربرد و دوز تعریفی تجویز شوند، می توانند مشکلات روانی و عوارض جسمانی زیادی برای فرد به همراه داشته باشند.
♦️بطور مثال تجویز اشتباه فلوکستین در فردی که تمایل به لاغری دارد، اما زمینه اختلالات دوقطبی در وی وجود دارد، میتواند منجر به تحریک پذیری، پرخاش، رفتارهای تکانشی و خطرناک، بیخوابی، بیقراری و...شود و یا تجویز نادرست الانزاپین می تواند در فرد ایجاد بیقراری، مشکلات حرکتی نظیر علائم پارکینسون، تغییرات فشار خون و ضربان قلب ایجاد کند.
♦️پس حتما قبل هرگونه تصمیم گیری در مورد مصرف داروهای روانپزشکی با متخصص اعصاب و روان ملاقات و مشورت کنید.
دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و روان درمانگر
گروه روانپزشکي ويان
