?یکی از آفتهای زندگی مشترک زوجین و از جمله عوامل زمینه ساز ایجاد روابط فرازناشویی ساعات زیاد کاری دو طرف و عدم سرمایه گذاری برای تفریحات وفعالیتهای مشترک زن و شوهر است.

?هر زوجی بایستی برای خود لیستی از فعالیتهای لذت بخش مشترک داشته باشد و در هفته حداقل یکی دوتا از این فعالیتها را باهم تجربه کند.

?داشتن خاطره مشترک و تفریحات دوتایی باعث ایجاد صمیمیت و نزدیکی در روابط زوجین میشود.

نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی

روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

?تعریف:  به هرگونه رابطه عاطفی یا کلامی یا جنسی زن و شوهر با فرد دیگر که توام با پنهان کاریست و با قرارداد اولیه زوج منافات دارد و  اگر طرف مقابل  بویی از ان ببرد منجر به طیف وسیعی از واکنشها از یک دلخوری ساده تا خودکشی و حتی دیگر کشی میشود اطلاق می گردد.

?طیف پیمان شکنی میتواند از یک پیامک دوستانه ساده به همکار بدون اطلاع همسرتان باشد تا یک رابطه جنسی کامل.

?توجه به این نکته ضروریست که نزدیک به 45-40درصد روابط فرازناشویی در زمینه یک زندگی زن و شوهری عالی و بدون هیچ تعارض خاصی پیش می آید پس اینکه همیشه فرد اسیب دیده دنبال نواقص رفتارش در زندگی زناشویی بگردد جواب نمیدهد.

?احتمال اینکه مردی در طی سالهای زندگی زناشویی بی وفایی کند بیشتر است اما در سالهای اخیر این آمار در خانمها نیز بشدت رو به افزایش است. 

?علل مسبب پیمان شکنی: ساعتهای طولانی کاری زن و شوهر و نداشتن وقت مشترک باهم بودن، دور بودن یکی از زوجین از خانه مثلا سفرهای کاری طولانی و مکرر، تعارضهای شدید و حل نشده زوجین،سردی عاطفی و جنسی، دست رس پذیری به جنس مخالف، فشار و ترغیب دوستان، لذت و عشرت طلبی بیمارگونه و...

?وقتی یکی از زوجین به خیانت دیگری پی میبرد، مجموعه ای از تمام احساسات از خشم تا غم و اضطراب و ناامنی و حماقت و سرزنش و احساس گناه و...بر سرش آوار میشود و مفاهیم اعتماد، آدم خوب، همسر خوب و..پیش چشمش رنگ میبازد.تصویری که از بدن خود، سکس خود و حتی شخصیتش دارد به یکباره در هم میشکند و این حال بد شاید تا یکسال ترمیم نشود.

?ذکر یک نکته در این باره ضروریست که موضوع پیمان شکنی از اورژانسهای روانپزشکی محسوب میشود و حتما در جهت حل و مداخله در آن باید از کمک تخصصی و نه از توصیه دوستان و آشنایان بهره گرفت.

نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی

روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

واژینیسموس به معنای عدم موفقیت در نزدیکی توام با دخول به علت گرفتگی غیر ارادی عضلات مهبل است.

برای درمان این اختلال؛

⭐️ابتدا باید بدانیم که واژینیسموس علی رغم پیش آگهی خوبی که در درمان دارد اما دوره درمان طولانی دارد و نیاز به همکاری زن و شوهر هر دو دارد.

⭐️در طی این پروسه ابتدا نیاز به معاینه ناحیه تناسلی خانم است که در صورت عفونت یا ضایعه ساختاری در ناحیه شناسایی شود.

⭐️در مرحله بعدی عوامل خودآگاه و ناخودآگاه پشت پرده با مصاحبه بالینی دقیقتر شناسایی شده و در صورت لزوم بیمار به جلسات زوج درمانی و یا رواندرمانی تحلیلی(برای درمان تجارب آسیب زای حل نشده قبلی) ارجاع میشود.

⭐️توضیح دادن آناتومی دستگاه تناسلی زنانه،آموزش ریلکسیشن، اطمینان بخشی، تمرینات کگل و سایر تکنیکها،حساسیت زدایی گام به گام و... همه و همه در درمان واژینیسموس نقش به سزایی دارند.

نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی

روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

? سالها اين اختلال را به عنوان جنون اخلاقى شناخته ميشد و به نوعى آن را اختلال در بلوغ اخلاقى مى دانستند.

⚠️ اين اختلال به معناى تبهكارى نيست؛ چرا كه تبهكارى يك واژه قانونى است و هر فرد با خصوصيات ضد اجتماعى الزاما تبهكار نيست.

♐️  در مردان شايعتر است .

??این افراد عموما خيلى اوقات خوش اخلاق، خوش برخورد و داراى جذابيت ظاهرى هستند و هوش اجتماعى شان گاها ديگران را تحت تاثير قرار مى دهد.

?? در حوزه احساسات اشكالات اساسى دارند؛ توانايى همدلى در اين افراد بسيار پايين است و نمي توانند از منظر ديگرى مشكلات را بررسى كنند.

?? تلاش زيادى براى متقاعد كردن ديگران براى رسيدن به پول و مقام در كوتاهترين روش مى كنند و به نوعى افراد را به بازى مى گيرند.

⚒در اين افراد سه نوع خشونت و پرخاش ديده مى شود:

- پرخاش آشكارا

 - پرخاشگرى پنهان از قبيل دزدى و دروغگويى متعدد

- جنگ و عدم سازگارى با صاحبان قدرت در محيط كار يا زندگى

?? رفتارهاي غير مسئولانه و شتابزده دارند

??عواقب دراز مدت رفتارهاي خود را بدور از پاداش سريع نمي توانند تصور كنند. در نتيجه اختلال در برنامه ريزى دراز مدت دارند. 

??اختلال در برقرارى روابط طولانى مدت دارند.

??در صورت بروز مشكل ديگران را مقصر مى دانند و ندامتى بابت اعمال خود احساس نمى كنند.

?? مصرف مواد بالاخص الكل در اين افراد بسيار شايع است.

??در شمار قابل توجهى از اين افراد سابقه بيمارى سلوك و نافرمانى در دوران كودكى بوده است.

 ‍ تمايل ناخودآگاه ما براى ايجاد تغيير در نزديكانمان و اينكه به نوعى آنها را شبيه به خود و منبطق بر ارزشهاى خود كنيم از نارسيسم (خودشيفتگي) ذاتى ما سرچشمه مى گيرد كه در موارد شديد، خود مى تواند ريشه بسيارى از مشكلات بين فردى گردد.

  گاهاً از هر فرصتى براى نصيحت خواهر يا برادر خود استفاده كرده و سعي مي كنيم درست و غلط هاى خودمان را به او گوشزد كنيم؛ بدين طريق گويى دِيْن خود را ايفا كرده ايم. چه بسا آن خواهر و برادر با درددل كردن، تنها نقشى كه از ما نياز دارند فقط شنيده شدن و ديده شدن است و ما آنها را از آنچه مى توانستيم عرضه كنيم، محروم كرده ايم.

تفاوت هاى فردى يك اصل پذيرفته شده است و افراد بايد بابت اين تفاوت ها توسط يكديگر و بالاخص اعضاى خانواده ديده و درك شوند

? آیا خودکشی مُسری است؟

خوشه‌های خودکشی (یعنی تقلید چندنفر از یک نفر) در بین نوجوانان زیاد دیده می‌شود و ۵ درصد همه‌ی خودکشی‌های نوجوانان در واقع تقلیدی است. 

یک جوان جذاب که زیر فشار شدید بوده خودکشی می‌کند و برای دوستان و همسالانش نقش شهیدی را بازی می‌کند که از دنیای بزرگسالانه‌ی مسئول این مشکلات، انتقام گرفته است.

در ضمن رسانه‌ها غالبا روش‌های مورد استفاده در خودکشی را به دقت شرح می‌دهند و به این ترتیب، قربانیان بالقوه را راهنمایی می‌کنند.

افزايش تعداد آمار خودكشى در يك شهر دليل بر مسرى شدن اين آسيب در آن شهر است ،كه اين آمار در تهران حتى در سطح مناطق خاص شهرى نيز رخ داده است.

?برداشت هاي غلط رايج در مورد خودكشي 

➖خودكشى مربوط به افراد احمق و ديوانه است.

➖اگه با فرد در مورد خودكشى صحبت شود ،فكر آن در او ايجاد مى شود.

➖اگر فردى واقعاً قصد كشتن خود را داشته باشد،كسى هيچ كار نمى تواند انجام دهد.

➖افرادى كه زياد در مورد خودكشى صحبت ميكنند هيچوقت اينكار رو انجام نميدن.

➖اگر فردی در رابطه با کشتن خود صحبت کند، قصدش تنها جلب توجه است.

➖کسانی که خودکشی می‌کنند، پیش از خودکشی هیچ هشداری به دیگران در این رابطه نمی‌دهند.

➖یک خود کشی ناموفق به معنای آن است که فرد خودکش واقعاً مایل به مردن نبوده است.

?در صورتى كه شك به وجود افكار خودكشى در نزديكان خود پيدا كرديد:

➖با او در مورد اين نگرانى صحبت كنيد و از او در مورد افكار خودكشي سوْال كنيد؟

چنانچه متوجه شديد فرد،افكار و نقشه خودكشى دارد حتما او را به اورژانس ببريد 

➖بايد بدانيد كه اين فرد در اين زمان تجربه عميقى از تنهايى ،گناه و طرد را احساس ميكند، پس مهم است كه به او اطمينان بديم صرف نظر از اتفاقاتى كه ممكن است بيفتد ،در تمامى اين مراحل حتما كسي هست كه در كنار او حضور دارد و او را حمايت مى كند.

‍ فرويد خودكشى را نوعي خشم فروخفته مى داند كه مجال بروز نيافته است.

⬛️ درك مفهوم مرگ براي هر يك از ما به نوبه خود پيچيدگى و دردهاى خود را به همراه دارد، اما قصه خودكشى به سبب آنكه مفهوم "مرگ قابل پيشگيرى" را در خود دارد، مسئوليت و حس پيشمانى و گناه را در نزديكان فرد به همراه مى آورد .افراد خانواده بعد از برخورد با اين تجربه تلخ، گاهاً مسير زندگى شان عوض مى شود.

⬛️ علي رغم اينكه هيچ گاه به طور كامل نمى توان فهميد كه چه كسى قصد خودكشى دارد، اما عواملى هستند كه مى توانند مستعد كننده بروز افكار خودكشى باشند:

⛔️مواجهه اخير با سوگ: سوگ مرگ عزيز، سوگ از دست دادن رابطه مهم، سوگ از دست دادن شغل.

⛔️تاریخچه‌ی خانوادگی خودکشی

اگر یکی از اعضای خانواده خودکشی کند، خطر آن‌که عضو دیگر خانواده هم خودکشی کند، بالا می‌رود.

⛔️اختلالات روانی موجود و دیگر عوامل خطر روانشناختی:

بیش از ۸۰ درصد خودکشی‌کنندگان از نوعی اختلال روانی، معمولا "اختلال خلقی" یا "اختلال سوءمصرف مواد" و یا "اختلال کنترل تکانه" رنج می‌برند.

اختلال شخصيت مرزى بالاخص در صورت همراهى با افسردگى، تراژدى اقدام به خودكشى است.

⛔️ یک توضیح نظری اخیر در مورد خودکشی به نام "نظریه‌ی میان‌فردی خودکشی"، به ادراک خود به عنوان باری بر دوش دیگران و کاهش حس تعلق، به عنوان دو پیش‌بینی‌کننده‌ی قوی ناامیدی و خودکشی متعاقب آن اشاره دارد. 

⛔️رویدادهای پراسترس زندگی؛

➖شکست (واقعی یا خیالی) در مدرسه یا کار

➖یک دستگیری غیرمنتظره یا طرد شدن توسط یکی از عزیزان که شرم‌آور یا تحقیرآمیز است. 

➖سو‌ءاستفاده‌ی فیزیکی و جنسی 

➖بلایای طبیعی

⬛️ بيان يك سرى جملات را مى توان بعنوان علامت هشدار در نظر گرفت:

➖زندگى ارزش بودن رو نداره.

➖خانواده و اطرافيان در نبود من وضعيت بهترى دارند.

➖اين وسائل ارزشمند من، براى شما باشه. من ديگه بهشون احتياجى ندارم.

➖وقتى من نباشم متأسف خواهيد شد.

➖من ديگه سر راهتون نخواهم بود.

➖هيچ كارى نيست من بتونم انجام بدم تا اين وضعيت رو بهتر كنم.

➖زندگى سر سخت تر از اينه كه من بتونم سروسامانش بدم.

اختلال در روابط بين فردى

⬛️ همه ما در يك موقعيت ميان فردى قرار داريم كه حتى در زمان تنهايى نيز، افكار و اعمال ما تحت تاثير اين روابط قرار دارد.

⬛️ بعضي افراد در برقرارى و حفظ روابط بين فردى سالم تواناتر و برخى دچار مشكل اند. اين مساله ميتواند ريشه در ژنتيك، نحوه ى تربيت و #تعاملات_اوليه_فرد داشته باشد كه البته تجارب روزمره ى روابطى كه فرد در دوران بلوغ برقرار ميكند بتدريج به اين ساختار اوليه شكل مى دهند.

⬛️ بسيارى از افراد كه با اشكال در برقراى روابط بين فردى مراجعه ميكنند، بعلت ناتوانى در ايجاد و حفظ روابط بين فردى قابل تحمل و راضى كننده، دچار نااميدى شده اند. 

⬛️ هدف کلی روان‌درمانی بین فردی کاهش یا حذف علایم از طریق بهبود کیفیت روابط بین فردی و کارکرد‌های اجتماعی فرد در تقابل با نهادهای اجتماعی است. درمانجو بتدريج مى تواند انعطاف پذيرى بيشترى در ارتباط خود با ديگران پيدا كند و همدلى او براى درك ديگران افزايش يابد.

⬛️ فرد در رواندرمانى تحليلى به بررسى الگوهاى تكرارى روابط و علت درونى برقرارى اين الگوها مى پردازد و در محيط امن درمان، تجربه ى #دلبستگى ايمن را پيدا ميكند.

⬛️روان درمانگران بین فردی روابط فرد در دوران کودکی را در چگونگی احساس فعلی شخص و آنچه او در روابط بزرگسالی خود انجام می دهد بسیار موثر می دانند. اگر چه این درمان معمولا به جای روابط گذشته بر روابط فعلی شخص تمرکز دارد.

⬛️ با توجه به ريشه هاى عميق دلبستگى در ساختار روان افراد، ديده شده در فرديكه علايم افسردگى دارد بهبود روابط  فرد باعث كاهش نشانه هاى خلقى او ايجاد مى گردد.

درمان سوگ

? مهمترين درمان سوگ كمك به شناسايى اين احساسات در محيط امن مى باشد.

 

• اصلي ترين و بهترين برخورد با فرد داغديده، حمايت و ساپورت است.

• هميشه مهمترين ركن حمايت و ساپورت، گوش دادن و شنيدن است.

• به حرف ها، داستان ها و خاطرات او از عزيزش گوش دهيد و او را تشويق به بيان خاطرات كنيد.

• به او نگوييد گريه نكن! به او نگوييد خشم نداشته باش .

• سوگ درد دارد ؛ از او نخواهيد درد نكشد.

• سوگ نياز به زمان دارد ؛ زمان به فرد بدهيد.

• واكنش سوگ افراد متفاوت است، بايد پذيراى  اين تفاوت باشيم.

• فرد بايد بتواند به تدريج از دغدغه هايش براى زندگى بدون متوفى صحبت كند و بدنبال راه حل براى مشكلات احتمالى باشد و بتواند در نهايت فضاى بدون او را تجسم كند و بپذيرد. 

سوگ مرگ عزيز، بخش دردناك زندگى همه ماست كه بالاخره روزى تجربه مى كنيم. بهبود از سوگ تدريجى است و گاها در مورد برخى افراد هيچگاه به طور كامل صورت نمى گيرد.

دلبستگي و برقرارى روابط نزديك در مغز انسان  تغييرات بيولوژيك ايجاد مى كند، پس چگونه مى توان انتظار داشت از دست دادن اين دلبستگى اثرات عميقى را ايجاد نكند. آغوش مادر، منشا اصلى و اوليه دلبستگى انسان است و ما اولين تجربه سوگ را وقتى به اجبار از آغوش مادر جدا مى شويم تجربه ميكنيم.  تجربه داغديدگى وقتى است كه فردى را كه به او احساس نزديكى و وابستگى داريم بعلت مرگ از دست بدهيم. مواجهه با اين مفهوم از مهمترين چالش هاى احساسى هر فرد است.

سوگ فقط در مرگ عزيز نمى باشد؛

?جدا شدن از محبوب و قطع رابطه عاطفى

?طلاق

?ورشكستگى

?از دست دادن شغل

?بيمارى صعب العلاج

?قطع عضو

?شنيدن خبر معلوليت ... همه و همه مىتوانند در فرد واكنش سوگ را ايجاد كنند.

◾️فقدان را فرد ممكن است با جايگزين هاى مختلف پر كند:

مصرف الكل، مصرف مواد، غذا خوردن بيمارگونه، رفتارهايى كه به گونه اى فرد به خود آسيب مي رساند

◾️بدنبال سوگ افراد ممكن است احساسات و تعارضات متفاوتي را تجربه كنند:

?احساس گناه : اگر من آدم بهترى بودم يا اگر آن كار را انجام داده بودم يا مهربان تَر بودم به نوعى مى توانستم مانع مرگ عزيزم شوم .

?احساس خشم و اضطراب : چرا تونست من رو تنها بگذاره؟ چرا بايد اين اتفاق براي من بيفته؟قراره بدون اون چه اتفاقى براى من بيفته؟

?احساس خالى بودن 

?احساس گيجى و خستگى

?احساس درماندگى

?احساس افسردگى و ميل به دورى گزينى

?ميل به مردن و افكار خودكشى