🔆🔅اختلال نعوظ به معنی نبود یا ناکافی بودن نعوظ جهت مقاربت به مدت حداقل شش ماه میباشد.
با وجود شیوع بالای این مشکل در جمعیت مردان( در سال ۲۰۰۳ شیوع اختلال در کشور ۱۸/۸درصد بوده) و تنش زا بودن آن، توجه بالینی به آن مغفول واقع شده است.

🔆🔅بطور مثال مراجعه جهت درمان و خود گزارشی اختلال نعوظ در کشور ما فقط ۱۰درصد گزارش شده است.
برای اغلب مردان صحبت در این خصوص با شریک جنسی خود و یا درمانگر جنسی مشکل است و این اختلال مانند یک تابو شناخته میشود.

🔆🔅مهمترین علت عدم مراجعه در مردان جوان تصور بهبود خودبخودی و در مردان مسن تر، طبیعی فرض کردن این اختلال با افزایش سن می باشد.
گاها موانع دیگری همچون انکار اختلال نعوظ، عدم تمایل به مصرف دارو، اهمیت ندادن به موضوع، تصور درمان ناپذیر بودن آن، ترس از وجود مشکلی جدی و دشوار و لاینحل و...است.

🔆🔅از درصد کم مردانی که درصدد درمان اختلال نعوظ خود هستند، بیشتر آنها به تنهایی به کلینیکهای روانپزشکی یا به اورولوژیست مراجعه می کنند و همسران آنها در درمان مشارکتی ندارند و این مساله مشکل آفرین است. چرا که رابطه جنسی یک عمل مشارکتی است و زمانیکه مشکل جنسی حتی به ظاهر با منشا مردانه در زندگی زناشوئی رخ می دهد، هنگامی درمان موفق تر است که زوج با هم در جهت رفع آن تلاش کنند.

✍️بیشتر زنان این مشکل را موضوعی مردانه می دانند و عنوان می کنند همسرم نمی تواند و به من ربطی ندارد.
این گروه از زنان حتی از همسران خود تقاضای درمان هم نمی کنند.

✍️گاهی برخی از زنان بدون داشتن مهارت ارتباطی کافی با مرد در مورد اختلال نعوظ، به طرح مستقیم موضوع و یا تقاضای غیر حرفه ای به انتقاد و تخریب می پردازند و این مساله کار را بیش از پیش سخت می کند.

✍️گروهی از زنان وجود اختلال نعوظ در مرد را مساوی کاهش جذابیت جنسی خود برای پارتنر تلقی می کنند و مضطرب و یا ناامید و دلسرد می شوند.

✍️برخی از زوجین جهت اصلاح اختلال نعوظ گاهی درمان خودسرانه با دارو یا حتی با مواد غذایی انجام می دهند که اغلب موثر واقع نمی شود و به احساس شکست و ناکامی طرفین دامن می زند.

✍️انتظار من به عنوان درمانگر و البته انتظار خیلی از مراجعین از درمان، فقط اصلاح نعوظ نیست، بلکه هدف ارتقاء کیفی سطح رابطه جنسی و اصلاح مشکلات جنسی است که صرفا با خرید قرص بدون نسخه ای از داروخانه یا فضای مجازی امکان پذیر نخواهد بود.

🔆🔅وقتی اختلال نعوظ، خودسرانه و یا با تجویز پزشک صرفا بصورت مکانیکی درمان شود و دینامیک مهمی که بین زوجین نقش بازی می کند در نظر گرفته نشود، اصلاح اختلال نعوظ معمولا با رضایتمندی همراه نخواهد بود.
بطور مثال بعضی از زنان که خود اغلب مبتلا به بی میلی جنسی هستند، ممکن است نگران این مطلب باشند که اگر اختلال نعوظ در همسرانشان برطرف شود دیگر نتوانند پاسخگوی نیاز جنسی مرد باشند و مرد به روابط خارج زناشوئی کشیده شود، از این رو ترجیح می دهند که همسرانشان با اختلال نعوظشان درگیر باشند و آنها ماده قدرتمند قلمرو خویش باقی بمانند.

🔆🔅گاهی انتظارات زوجین از درمان متفاوت است و این خود رضایتمندی از درمان را تحت تاثیر قرار می دهد، بطور مثال؛ هدف مرد تولید مثل و هدف زن بالا بردن کیفیت رابطه جنسی است، بنابراین با اصلاح مکانیکال نعوظ مشکل زوج حل نمی شود.
و از جانب زن اینطور نتیجه گیری میشود که گویی رابطه جنسی و حتی خود من را صرفا بخاطر بچه می خواهد و به دنبال آن مشکلات دیگر جنسی در زن نظیر بی میلی جنسی و انورگاسمیا و... منتج می شود.

🔆🔅نتیجه مطالعات نشان می دهد که وجود اختلال نعوظ حتی از نوع مقاوم و پایدارش انگیزه کافی جهت جستجوی درمان ایجاد نمی کند، بلکه خواستن یک ارتباط جنسی مطلوب که اختلال نعوظ آن را مختل می کند، عامل جستجو و ادامه درمان است.

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان

نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی

روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

🔱 اختلال وسواس فکری عملی یکی از بیماریهای شایع روانی می باشد که مشخصه اصلی آن افکار ناخواسته و تکراری و مزاحم ( وسواسهای فکری) و همچنین رفتارهای تکرار شونده و آئین مند می باشد. ( وسواس عملی)

🔱 اختلالات جنسی در بیماران مبتلا به اختلالات روانی من جمله وسواس شایع است و می تواند مربوط به آسیب شناسی روانی و یا عوارض دارویی باشد.

🔱 برای نمونه؛ بیماران مبتلا به وسواس آلودگی از هر چیزی که باعث آلودگی می شود پرهیز می کنند و احساس چندش و انزجار دارند، این اجتناب کردن می تواند دامنه وسیعی از لمس بدن تا تماس با ترشحات بدن را شامل شود.

🔱 افراد مبتلا به وسواس ممکن است بعلت اشتغال ذهنی مداوم، هنگام رابطه جنسی بر روی سرنخهای جنسی و اصل فعالیت جنسی تمرکز چندانی نداشته باشند و این حواسپرتی به هنگام رابطه با برانگیختگی جنسی تداخل خواهد داشت.

🔱 مبتلایان به وسواس احساس نیاز افراطی به کنترل افکارشان دارند، در حالیکه لازمه داشتن یک ارگاسم خوب این است که فرد خودش و ذهنش را رها کند و همین مساله نیز باعث ایجاد اختلال جنسی در مبتلایان می باشد‌.

🔱از آنجا که در بسیاری از اوقات وسواس توام با افسردگیست، خود بیماری افسردگی می تواند باعث شکل گیری مشکلات جنسی در فرد گردد.

🔱 همچنین داروهایی که برای درمان اختلال وسواس تجویز میشود و اکثرا مهارکننده بازجذب سروتونین است در برخی موارد می تواند برای فرد مشکلات جنسی ایجاد کند که البته قابل درمان است.

⚜️⚜️توجه به مشکلات جنسی و لزوم پرداختن به آن بایستی همواره در بیماران مبتلا به وسواس در دستور کار قرار گیرد.

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان

نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی

روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

*واژینیسموس= اتقباضهای غیرارادی در عضلات ناحیه انتهایی دستگاه تناسلی که باعث تنگی و بسته شدن ناحیه واژن می شود و هر گونه نزدیکی کامل را با درد و یا ترس شدید همراه می سازد، و در نتیجه آن دخول امکان پذیر نمی شود و ممکن است حتی چند سال بعد ازدواج خانم همچنان باکره باقی بماند.

⚛️متاسفانه خانمهایی که با این شکایت به کلینیک مراجعه می کنند؛ صرفا با ناراحتی ناشی از یک اختلال مواجه نیستند،شمار زیادی از این مراجعین فشار روانی سنگینی را متحمل می شوند که از ناحیه همسر خود و یا خانواده های طرفین به آنها تحمیل میشود و زمان زیادی از جلسات ما به تفهیم موضوع واژینیسموس به آقا و جلب مشارکت و همکاری وی در درمان، و نیز آموزش به زوجین در جهت ایجاد و حفظ مرزبندی مشخص بین آنچه که به زوج و اتاق خواب آنها مربوط است و دخالت و ورود خانواده هایشان می گذرد.

⚛️شنیدن سخنانی از مراجع در اتاق درمان برای درمانگر سخت و دردناک است؛ خانمی که ۵ماه از ازدواج وی گذشته و مبتلا به واژینیسموس بود، میگفت؛ همسرم مدام چشمش دنبال زنان دیگر است و در این ۵ماه دوبار متوجه روابط خارج زناشوئی وی شده ام، در مقابل اعتراضاتم بحث ناتوانی من برای برقراری رابطه جنسی کامل و نقص در لذت جنسی را مطرح می کند!
خانم جوان دیگری عنوان می کرد که پدر و مادر همسرم بطور مرتب پیگیر رابطه جنسی من و همسرم هستند و وقتی با پاسخ منفی از جانب ما مواجه می شوند؛ با پدرم تماس می گیرند و هشدار طلاق می دهند.
دیگری می گوید؛ بعد دو سه ماه رابطه جنسی ناموفق همسرم محل خوابش را از من جدا کرده وفیلم پورن میبیند و خودارضایی می کند و از هرگونه تماس فیزیکی با من خودداری می کند.
از این دست داستانهای تلخ در مطب کم نیست.

❗️❗️مطمئنا مواجه شدن با چنین شرایطی می تواند در هر کسی باعث بیدار شدن مجموعه ای از احساسات ناکامی، دلسردی و نومیدی، بی کفایتی، دل زدگی، بدبختی، رنجش، گناه، اضطراب و دلهره، غم، گرفتاری، نیاز، خشم و...شود. وضعیت شما و احساساتی که تجربه می کنید قابل درک است.

👈اما؛
سعی کنید در این میان احساسات طرف مقابلتان را نیز در نظر بگیرید، همسر شما در این لحظات کمتر از خود شما در هجوم هیجانات منفی شخصی قرار نگرفته، احساسات خود را در یابید، با هم در میان بگذرید، همدیگر را درک کرده و از یکدیگر در گفتار و رفتار دلجویی و مراقبت کنید.

👈آنچه در درمان این اختلال مهم است، مراجعه زن و مرد باهم و شرکت و حضور فعال هر دو نفر در درمان است، سرزنش، تهدید، برخورد تهاجمی و یا از آنطرف دوری گزینی و سردی عاطفی و یا رهایی اصل مطلب تا بهبودی خودبخودی یا تلاش یکطرفه، درمان این اختلال را با مشکل مواجهه می کند.

👈انقباض مهبل و ممانعت از انجام دخول در این اختلال غیر ارادیست و دست خود فرد نیست، اما در عین حال به راحتی درمان پذیر است.
طول مدت درمان این اختلال با استفاده از رواندرمانی بسته به همکاری زوجین و علت ایجاد آن متفاوت است، بطور مثال فردی که ترس از برقراری رابطه جنسی دارد، یا کسی که مورد تجاوز جنسی قرار گرفته و یا کسی که خشکی واژن دارد می توانند دچار واژینیسموس باشند، حال آنکه طول درمان در هر کدام متفاوت است.

👈لطفا حریم خصوصی اتاق خواب خود را حفظ کنید و حتی دوستان یا نزدیکترین فرد خانواده خود را در جریان اتفاقاتی که در آن می گذرد قرار ندهید، اگر فرهنگ خانوادگی شما به گونه ایست که از شما راجع به انجام شدن رابطه سوال میشود، در پاسخ به کنجکاوی اطرافیان یک کلام بگویید که رابطه انجام شده و به این ترتیب جلوی ورود خانواده به این موضوع و هرگونه پیگیری، اظهار نظر، مداخله، قضاوت و انتقادات بعدی را مسدود کنید، و بعد آن با خیال راحت به همراه همسرتان برای درمان اختلال مراجعه کنید.
👈👈واژینیسموس درمان شدنیست اگر هر دو نفر بخواهید.

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان

نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی

روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی

🔯بسیاری از مردم نه تنها در ایران و در کشورهای آسیایی، بلکه در جوامع امریکایی-اروپایی که رفتار جنسی در آنها کمتر محافظه کارانه به نظر می آید، در مورد اینکه مرز هنجار و ناهنجار در سکس کجاست و کدام رفتارها، تمایلات یا خیال پردازیهای جنسی در سکس خوب است یا بد یا زشت تردید دارند.

بطور مثال میل به تسلط یا زیر سلطه قرار گرفتن، نقش بازی کردن، نمایشگری و موضوعات دیگری که بسیاری از آنها سالها در زیر گروه اختلالات پارافیلیایی ( انحرافات جنسی) در راهنمای آماری و تشخیص بالینی اختلالات روانی(DSM) قرار داشت و باعث شده بود برخی از افراد بدین سبب برچسب "منحرف" بخورند.

🔯تحقیقات جدید می گویند؛ دامنه سکس معمولی و طبیعی بسیار گسترده است، وقتی بین زوجین توافقی درباره هرگونه رابطه جنسی وجود دارد و این رابطه برای هردوی آنها لذتبخش و راضی کننده است و تبعات قانونی ندارد، حتی اگر ظاهر آن غیر معمول به نظر برسد، مشکلی وجود ندارد.

🔯دکتر کریستین جویال روانشناس بالینی،در این رابطه می گوید؛ آنچه باید انحراف تلقی شود بسیار نادر است، زیرا کسانیکه از سکس غیرمعمول لذت میبرند و مشکلی برای خود و دیگران ایجاد نمی کنند را نباید منحرف نامید.
تنها مواردی در زمره آسیب شناسی قرار می گیرند که موجب رنج و بدون رضایت طرفین( مثل پدوفیلیا یا بچه خواهی، تجاوزات جنسی) باشد یا باعث آزار دیگران یا سایر طرفین ( مانند رابطه با حیوانات یا جسد) شود.

دکتر بهاره صباغ ابريشمي
روانپزشک و درمانگر اختلالات جنسي
گروه روانپزشکي ويان

نویسنده: دکتر بهاره ابریشمی

روان پزشک، روان درمان گر و سکس تراپیست

مشاهده سایر مطالب دکتر بهاره ابریشمی